a：皮膚表面にみられる潰瘍を伴った病変部．b：口腔内にはカリフラワー状の転移性腫瘍がみられる．c：口腔内と頬部の位置関係． 本症例では頻回に洗ったおかげで，特有の悪臭に悩まされることは少なかった．口腔側にある潰瘍部分は歯科医師と歯科衛生士が概ね1日１回，粘膜面を慎重に清拭することを中心に口腔衛生管理を実施した． 口腔に発現する他の悪性腫瘍からの転移は，筆者の経験では珍しいものではなかった．中には原発巣はそれほど大きくないのに，口腔に大きな転移性腫瘍が発生することもある．口腔に腫瘍が出現すると，途端に経口摂取が困難になるために，全身衰弱の速度が速くなる．要介護高齢者では，自ら口腔内の異常について訴えることができず，介護者が気付く頃にはかなり大きく進行している場合もみられる．悪性腫瘍が転移することは防げないが，なるべく最後まで経口摂取を継続するためには，要介護状態になった高齢者全員に定期的な口腔機能管理・口腔衛生管理を実施し，早期に口腔の異常を発見することが基本である． 末期口腔癌患者の場合，口腔を通常の場合と同様に清潔にすることは難しい．腫瘍の表面を流水で洗う（誤嚥に注意する），軽く清拭する．腫瘍から離れた部位の清掃をしっかり行う，など可能な範囲での口腔衛生管理を実施することと，刺激などを与えないように経口摂取する食物などに注意する．腫瘍本体からの出血では容易に止血しないので，血餅を誤嚥しないような体位を取らせたり，寝具が汚れたりしないように，頭頚部周囲にタオルなどを敷くという指導も行う． 医科主治医や家族との密な面談・説明を行い，予想される問題にできるだけ対応するようにするが，限界があることも十分説明しておく．ｂｃ105末期癌のワンポイントアドバイス
元のページ ../index.html#6