増患，増点，増収をもたらす患者納得診療

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増患，増点，増収をもたらす患者納得診療

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〈著〉高橋英登（東京都杉並区・井荻歯科医院）

ISBN978-4-86432-013-9
2013年6月発刊
B5判・134頁・臨床例はカラー対応
定価（本体2,800+税）

歯科の社会保険診療報酬は著しく低く抑えられている，長く続いたデフレ経済の中で患者も減っている，反面，歯科医院の競合はますます激化している！
２％の物価上昇でデフレを解消するというが，患者の来院がなければ意味がない！
そんな環境にあって“国民の生活を支える歯科医療”をどう進めていけばよいか！
それぞれが自覚して，“患者納得診療で増患，増点，増収を図る”のが早道だ！
その対策は何か？
“患者も安心”“医院も安泰”の歯科医院経営のための最高の参考書！

内容目次

I章　歯科界が置かれている現状を知る

1．まさに“押さえ込まれている”歯科医療費

2．現在，歯科界が抱えている問題点
（１）政権交代に喜んでばかりいられない！／（２）前期高齢者（70～74歳）の一部負担が２割になる？／（３）医療費削減のみを目的とした，理にかなっていない指導・監査の横行／（４）歯科医師がいなくなったらどうする！／（５）「医師優遇税制」などという“まやかし”キャンペーンによる増税路線／（６）得体の知れないポリプロピレン材料の保険導入／（７）長時間のロスがある“紙出し”制度／（８）20年以上，１点も上がっていない診療項目が50余！／（９）国民皆保険制度に乗り切れていない「歯科」と，それを知らない患者とのはざまで苦労している「心ある歯科医」／（10）国策である「メタボ健診」から歯科は除外されている／（11）レセプトオンライン化／（12）歯科医師過剰／（13）12％金銀パラジウム合金　30g 31,000円／（14）歯科医師の９割以上が保険診療を中心として生計を営んでいる！／（15）医療訴訟の頻発（インプラントがらみが多い）／（16）混合診療解禁の流れ加速

3．疾病構造の変化
（１）子どもの虫歯の激減／（２）高齢者の残存歯と8020達成者の増加

4．患者のための優良な歯科医療を守るには“組織の力”が欠かせない

II章　患者を知る

1．最近の患者動向

2．患者ニーズを察知する

3．問診表の活用

4．患者は「現症」と「治療法」を知りたいと思っている

5．患者は「治療費」を知りたいと思っている

6．患者は通院中にすべてを観察している

III章　保険で可能な“患者のための確実な歯科診療”

1．コスト意識を持つ

2．保険のルールを知らずして保険診療をするべからず

3．保険でマイナスにならない3本柱
（１）CR（コンポジットレジン）修復／（２）床副子（スプリント）／（３）T-Fix（動揺歯の暫間固定）

4．保険で対応できるTooth Wearの治療

5．必要な治療をきちんとやって，きちんと請求するのが保険のルール
（１）「明細書発行体制等加算の施設基準」の届出を忘れずに／（２）少数残存歯にもSPT（歯周病安定期治療）を／（３）もっと麻酔を，う蝕処置を，直覆を／（４）摂食機能療法などの活用を／（５）咬合調整は必須／（６）義歯管理料（義管）の困難患者加算の活用／（７）口腔内写真の真の活用／（８）歯周精密検査でしっかりした管理を／（９）混合歯列期歯周病検査（P混検）の活用

6．医科歯科連携が安全・安心医療の“要”
（１）歯科治療総合医療管理料（月１回140点）／（２）歯周病安定期治療（SPT）（300点）／（３）歯科診療特別対応加算（175点）／（４）歯科特定疾患療養管理料（月に150点×２回）／（５）処方せん料（＋２点）／（６）お薬手帳記載加算（３点）

IV章　増患，増点，増収が可能な歯科医院づくり

1．患者から評価される，すぐできる“歯科医院改革”
（１）患者への診療情報の提供／（２）患者納得の診療環境づくり／（３）マスコミから流れる一般医療情報に遅れない／（４）チーム医療への対応／（５）治療から予防へ

2．医院運営の効率化(健全経営がもたらす優良診療)
（１）疾病構造の変化に対応できる体制づくり／（２）歯科医院のコンセプトをつくり，患者の賛同を得る／（３）一度来院した“良い患者”は手放さない／（４）院長のファン患者をつくる／（５）歯科衛生士の活用（増収に貢献できる歯科衛生士の育成）

3．院長のたえざる“自己啓発”がすべての源

V章　自費診療にも強くなろう

1．自費料金は直接経費の5倍が損益分岐点

2．自費料金の峠は3万円？

3．すべて保険でやることが患者のために良いことなのか？
（１）“患者にとって最良の医療”を提供できる姿勢を，強く打ち出す／（２）自費診療の品揃え（引き出し）を拡充する／（３）患者心理を読んだ上での対応が大切／（４）デンタルIQの高い患者については継続的管理を自費で／（５）自費料金についても透明性を上げる

4．オールセラミックスも多種多様

5．オールセラミックス修復のリペアーテクニック

6．新時代の床用材料を活用しよう

VI章　超高齢社会への対応

1．高齢社会から超高齢社会へ，老人多歯残存時代の到来

2．ライフステージに対応した修復・補綴材料の選択
（１）第１ステージ（40～60歳）：咬合面がエナメル質の時期／（２）第２ステージ（60～80歳）：咬耗が進み，咬合面にエナメル質と象牙質が混在する時期／（３）第３ステージ（80歳以上）：加齢にともなう退行性変化が進む時期

3．他科疾患(歯科領域以外の疾患)に要注意

4．高齢患者の“義歯のケア”の必要性

5．患者が喜ぶ訪問歯科診療を行おう(高齢者が望む“胃ろう”にしない人生を)

付章　歯科医師会と行政の連携

１．増患対策の１つ“歯科健診”事業

２．北海道歯科医師会が道民のために行政と共に手がけている事業
（１）特殊歯科保健医療推進事業／（２）在宅歯科医療連携室整備事業／（３）歯科医療安全管理体制推進特別事業

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