図1 3-stepでの対応．Step1は，上部構造を除去しない非外科的治療，Step2は上部構造を除去しての非外科的治療，そしてStep3は外科的治療である．上部構造の除去が困難な場合には，Step1からStep3に進む．図₂ 3-zoneの考え方．粘膜縁上をZoneA，粘膜縁下のスムースサーフェイス部分をZoneB，そして粘膜縁下のラフサーフェイス部分をZone Cと分けて考えると対応方法が理解しやすい．・サブソニックブラシシステム粘膜縁上・フロス・フロス・サブソニックブラシシステム・ペリオブラシ・チタンブラシ粘膜縁下 ラフサーフェイス・サブソニックブラシシステム・ペリオブラシれない．デンタルエックス線画像では，むしろ10年経過時のほうが，歯槽頂線が明瞭化しており，骨組織が安定化しているようにもみえる．また，口腔内写真から，6部と7部のインプラント間の粘膜は，歯冠側に増殖しており，角化粘膜が成熟しているようにみえる．いうフェーズを加えた３-stepでの対応と考えることで，治療の流れを整理しやすい（図1）．Step１は，上部構造を除去しない非外科的治療，Step2は上部構造を除去しての非外科的治療，そしてStep３は外科的治療である． いずれのケースにおいても，基本的には，まずStep１から入り，炎症症状が消退しない場合にはStep2に進む． そして，非外科的治療を行っても改善が不十分であった場合には，歯周治療と同様にStep３の外科的治療に進む．上部構造の除去が困難，またはリスクを伴う場合には，Step１からStep３に進む．14 Step１： 上部構造を除去しない非外科的治療Step２： 上部構造を除去する非外科的治療Step３： 外科的治療上部構造の除去が困難粘膜縁下 スムースサーフェイスZone AZone BZone C5．₃-stepでの対応 SITにおいては，上部構造を除去するか否かがひとつの節目であると考えている．歯周治療が歯周基本治療（非外科的治療）と歯周外科治療の2-stepでの対応と考えた場合，SITは，上部構造の除去と
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