日本歯科評論９月号

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柴しば秀ひで樹き柴しば秀ひで樹き永なが原はら隆たか吉よし永なが原はら隆たか吉よし日本鋼管福山病院 歯科日本鋼管福山病院 歯科〒721-0927　〒721-0927　広島県福山市大門町津之下1844広島県福山市大門町津之下1844広島大学大学院医系科学研究科 歯髄生物学研究室 教授広島大学大学院医系科学研究科 歯髄生物学研究室 教授〒734-8553　〒734-8553　広島県広島市南区霞1-2-3広島県広島市南区霞1-2-3　歯内・歯周疾患とは「歯内疾患と歯周疾患の病態が歯髄・根管と歯周組織間の病的な交通によって複雑化した，かつ発症頻度が低いものの予後を著しく損なうおそれがある難治性疾患」と定義されている1～7）．歯髄・根管と歯周組織の交通経路として，髄管，側枝，根尖孔，象牙細管，穿孔部位および破折部位が挙げられる（図1）．　本邦では，図₂に示す分類がよく使用されている8～12）．この分類は，Ⅰ型，Ⅱ型，あるいはⅢ型の診断が治療方針に結び付くようになっている．したがって，本稿では，この分類に基づいた治療方針や治療症例を示す．なお，その他の歯内・歯周疾患の分類として，2018年にアメリカ歯周病学会（AAP）/ヨーロッパ歯周病連盟（EFP）が定めた歯内・歯周疾患の分類（「歯根損傷（外傷や医原性因子）を伴った歯内・歯周病変」と「歯根損傷を伴わない歯内・歯周病変」に大別された分類（表1）6，7）とSimonの分類（表₂）13，14）がある．30 THE NIPPON Dental Review Vol.83No.9（2023-9）特別企画Ⅰ．歯内・歯周疾患とはⅠ．歯内・歯周疾患とはⅡ．歯内・歯周疾患の分類Ⅱ．歯内・歯周疾患の分類歯内・歯周疾患の診断と治療指針