飯いい田だ雄ゆう太た 歯が■歯でも欠損すると，そこから徐々に欠損は拡大し，最終的には無歯顎へと進行していく．つまり，欠損歯列は徐々に進行していく病態であると捉えるべきだ．患者が初診で来院した時，欠損歯列が現在どの段階まで進行しているのか，そして将来どのような欠損形態になるのか，ということを考えるべきである．また，欠損の進行速度は欠損歯列の状況によりまちまちであるが，時には急激に欠損が進行してしまう場合もある． 前項の亀田先生の論文で述べられているように，下顎よりも上顎の歯が多く欠損していった場合，かなりのスピードで上顎が無歯顎の方向へ進行してしまう場合がある．このような上顎が下顎に先行する欠損を宮地建夫先生は「上減の歯列」と名付け，この徴候が見られた場合，手遅れとなる前に早期の介入の必要性を示唆している■）．欠損歯列がどのような流れで進行していくのかという未来予測を，過去，そして現在から読みとっていくことは，われわれ歯科医師にとって重要なスキルとなる．上減の歯列を知るためには，まず「欠損歯列を評価する」スキル飯田歯科本院〒717-0013 岡山県真庭市勝山243を身に付ける必要がある． 筆者は大学を卒業後，東京歯科大学同窓会が主催する卒後研修会に所属・参加し，宮地先生の下で欠損歯列について指導を受けてきた．今回，その経験から欠損歯列の評価法についてまとめてみたい． 筆者は日常臨床において，「欠損歯列」と「欠損補綴」を分けて考えるようにしている．混同しやすい用語ではあるが，欠損歯列とは「欠損のある歯列の状況を読む」ことであり，欠損補綴とは「その欠損歯列に対してどのようにアプローチするか」ということである．つまり，欠損歯列は「診断」，欠損補綴は「治療計画」である． たとえば歯周治療を考えてみる．歯周治療を行う際，歯周組織検査やデンタルエックス線検査，また歯肉の状態を評価して現在の歯周病の状態を診断する．そして，それに対してどのようにアプローチするか治療計画を立案したうえで治療に臨むといった，34 THE NIPPON Dental Review Vol.82 No.11（2022-11）欠損歯列の評価から「上減の歯列」への対応を考える
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